MALADIE DE CUSHING ET PERTE DE POIDS

Liée jusqu’à un taux aux cortisol anormalement élevé, la maladie du Cushing entraîne du nombreux symptômes. Eux toucherait plus souvent les femmes. À je vous demande pardon est-elle due? quoi symptômes? Peut-on en guérir? Réponses du Pr Philippe Touraine, Chef ns Service d"endocrinologie et médecine aux la reproduction, à l"Hôpital du la pitié Salpêtrière.

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©Olga Yastremska- 123RF

Définition: qu'est-ce que ns maladie du Cushing?

La maladie aux Cushing est une pathologie à lintérieur l'ensemble des manifestations est regroupé sous le vocable du syndrome aux Cushing. Conditions météorologiques distingue celles deux entités, là même si la maladie aux Cushing est dedans près aux trois quarts des cas la seule responsable des symptômes décrits ci-dessous, il existe d'autres causes faire un don le même syndrome.

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Quelle est la cause?

La maladie aux Cushing courrier électronique à une tumeur située au niveau de l'hypophyse, qui sécrète un excès d'une hormone appelé ACTH (ou hormone adrénocorticotrope), qui agit directement d’environ la surrénale. Cette tumeur va entraîner un excès aux fonctionnement de la corticosurrénale, zone de cette glande responsable du la sécrétion entre autre des glucocorticoïdes. "En outre, d'autres reasons peuvent être à l'origine d'une sécrétion excessive ns cortisol, de base glucocorticoide, précise le Pr Philippe Touraine. Il exister des tumeurs ne sont pas hypophysaires sécrétant ns grandes quantité d'ACTH (dans le poumon, le thymus, les peau...). Cette existe même des tumeurs surrénaliennes qui produisent cette excès de cortisol: ce sont das adénomes ou das corticosurrénalomes surrénaliens. Ces hypothèses étiologiques ne devoir pas donner oublier que dans la de nombreux des cas, lorsqu'on observé un patient auprès des signe d'imprégnation excessive ns cortisol, c'est dû pour prise aux glucocorticoides venir long cours, comme dans des dopération inflammatoires".

Quels sont esquive symptômes?

Lors du la maladie ns Cushing (et des syndromes aux Cushing)les symptômes suivants apparaissent:

gonflement du visage, bon rond, décrit profitez-en "lunaire".obésité androïde, c'est-à-dire essentiellement au niveau ns l'abdomen.des vergetures pourpres, principalement pour les membres et l'abdomen.la costume devient plus cassant et plié épaisse.des taches purpuriques sont fréquentes, témoin du la sortie aux sang sauf des petits vaisseaux, rendus fragiles.perte du la dimensions musculaire.fragilité osseuse moyennant ostéoporose.hypertension artérielle.troubles sexuels.troubles aux comportement.dépression souvent.

À clue que dans la maladie aux Cushing et le syndrome paranéoplasique, une mélanodermie, costumes qui devient concéder foncée, est possible. "Attention la mélanodermie est d’autant un signe ns paranéoplasique là les niveaux d'ACTH sont clairement supérieurs à celles observés lors aux la maladie aux Cushing", nuance l'endocrinologue.

Quand et qui consulter?

En présence de symptômes évoquant la maladie ns Cushing, cette faut consulter son médecin traitant qui vous orientera vers une spécialiste, à savoir un endocrinologue. Pour confirmation le diagnostic, une prise ns sang et/ou une analyse d'urines visant à confirmer l'hypersécrétion aux cortisol va matin réalisée. Les cause du cette hypersécrétion sera ensuite trouvé afin d'adapter ns traitement.

Quel est le diagnostic?

Le diagnostic est posé avant le tableau clinique couplé jusqu’à la commode d'examens complémentaires:

dosage aux taux du cortisol dans les sang et/ou la salive à plusieurs heures ns la journée et surtout celui ns minuit dorient un super marqueur.dosage de cortisol dans esquive urines, augmenté par dannée à les normale.

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dosage du taux d'ACTH, lequel permet l'orientation étiologique ; eux est augmentée dedans le cas ns la maladie aux Cushing ou aux syndrome paranéoplasique ; eux est diminuée dans les tumeurs ns la surrénale.des tests insigne dynamiques sont également fréquemment pratiqués, après injection jusqu’à des doses variables d'un produit nommé dexaméthasone.en laffaire d'ACTH diminuée, une imagerie des surrénales sera pratiquée, surtout un scanner.

Peut-on en guérir?

"Les chances ns guérison diffèrent en fonction ns la localisation ns l'adénome responsable du la maladie aux Cushing, déclaré le spécialiste. Lorsqu' cest bien visible à l'IRM rang qu'il ne s'étend étape dans une zone non accessible venir chirurgien, les chances du guérison sont aux 70à 80%. Lorsque l'adénome hypophysaire dorient mal confirmé à l'IRM, la chirurgie hypophysaire permet aux guérir le patient à lintérieur moins du 70% des cas. En revanche, dans certains cas l'adénome hypophysaire est complet gros, la chirurgie permet de soustraire l'excès aux cortisol maïs pas ns le supprimer".

Quels sont das traitements?

Le traitement du syndrome de Cushing dépend aux la cause aux l'hypersécrétion de glucocorticoïdes. Habituellement, les tumeur en cause dans l'excès aux sécrétion des glucocorticoïdes doit un m enlevée chirurgicalement.

Quelles peuvent un m les séquelles de la maladie du Cushing?

La maladie du Cushing pouvez entraîner différentes séquelles:

Ostéoporose du fait aux la surimprégnation en glucocorticoïdes.Troubles mental liés au sevrage en glucocorticoïde.Insuffisance hypophysaire partiellement ou complète post-chirurgie.Hypertension artérielle.Diabète.Troubles aux cycle menstruel und augmentation du risque d'infertilité.Augmentation ns risque d'infections.

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Quelle est l'espérance de vie?

"Si non traitée ou partiellement traitée, la maladie aux Cushing peut faire une faveur les comorbidités (fractures vertébrales, risque cardiovasculaires, infectieux, psychiatriques) et donc menacer ns pronostic vital, prévient ns Pr Philippe Touraine. Dans du rares cas, les maladie ns Cushing peut matin due jusqu’à un corticosurrénalome dont le pronostic est communément médiocre. Cependant, dans la super majorité des cas, le syndrome du Cushing est lié jusquà des lésions bénignes et peut faire être facile guérie".

Merci auProfesseur Philippe Touraine, Chef du Service d'endocrinologie und médecine de la reproduction, à l'Hôpital aux la canons Salpêtrière.